Аускультация легких II
Во время такой процедуры, как аускультация легких, врач в первую очередь сравнивает разнообразные дыхательные шумы во время нескольких фаз дыхания.
В частности, анализируется характер и продолжительность шумов, их сила и громкость. Далее изученные шумы сравниваются с другими шумами, которые выслушиваются в симметричной зоне с другой стороны грудной клетки. Подобная методика широко известна и называется сравнительной аускультацией.
Во время сравнительной аускультации следует в первую очередь выявлять ключевые дыхательные шумы. В частности, дыхание везикулярного (альвеолярного) типа прослушивается в зоне над легочной тканью.
В свою очередь, для выявления дыхания бронхиального (или ларинготрахеального) типа необходимо прослушивать области, расположенные над гортанью, трахеей и зоной размещения крупных бронхов.
Когда в дыхательных путях развиваются определенные патологические процессы, то в альвеолярной ткани легких, а также в плевральных листках кроме базовых дыхательных шумов в период вдоха и выдоха выявляются дополнительные дыхательные шумы, которые являются побочными. К таким шумам относятся, например, хрипы и крепитация, равно как характерный шум трения плевры.
Однако, использовать при анализе состояния пациента данные побочные дыхательные шумы нужно лишь после того, как врач составит себе после выслушивания полную картину основных шумов.
Как правило, основные дыхательные шумы рекомендуется прослушивать тогда, когда пациенту дается команда дышать через нос с закрытым ртом.
Что же касается побочных шумов, то лучше всего их прослушивать после указания пациенту дышать достаточно глубоко, равномерно и через открытый рот.
