Аускультация: структура сердечного цикла
Во время работы сердца формируются звуковые явления, которые именуются сердечными тонами. У здоровых людей во время аускультации сердца можно выявить два тона: I тон, формирующийся во время систолы,— систолический, и II тон, формирующийся во время диастолы,— диастолический.
Для изучения системы образования тонов сердца важно понимать фазовую структуру сердечного цикла.
Сокращение сердца берет свое начало с систолы предсердий, за которым идет сокращение желудочков. В начальном этапе систолы желудочков выделяют такие этапы.
1) Этап асинхронного сокращения, когда все зоны миокарда вовлечены в сократительный процесс, внутрижелудочковое давление не становится выше.
2) Этап изометрического сокращения, активируется при охвате процессом сокращения базовой массы миокарда; на данном этапе закрываются атриовентрикулярные клапаны, а равно как существенно увеличивается внутрижелудочковое давление.
3) Этап изгнания, когда при увеличении внутрижелудочкового давления непосредственно в магистральных сосудах происходит открытие полулунных клапанов. Когда изгнание завершено, начинается этап расслабление желудочков — промежуток диастолы, когда полулунные клапаны закрываются.
При закрытых атриовентрикулярных и полулунных клапанах желудочки все еще расслабляются, до тех пор, пока давление не снизится и не станет меньше, нежели в предсердиях (этап изометрического расслабления).
Далее открываются атриовентрикулярные клапаны, после чего кровь заполняет желудочки. Так как в начальном этапе диастолы разница давления в предсердиях и желудочков является достаточно существенной, наполнение желудочков происходит довольно быстро (этап быстрого наполнения желудочков).
Далее кровоток становится более медленным (этап медленного наполнения). Наконец, происходит систола предсердий, после чего и сердечный цикл повторяется заново.
