Дифференциальная диагностика: процессы познания
При распознавании заболеваний различают два основных типа процесса познания. Первый, самый элементарный, состоит в том, что в каждой конкретной ситуации врач анализирует то, что ему уже известно, и с чем он уже сталкивался ранее. Другими словами, врач реализует задачу узнавания, но не познания в полноценном смысле этого понятия. Данный процесс узнавания, во-первых, позволяет выявить компоненты заболевания, симптомы, обнаруженные наблюдением и экспериментом. Во-вторых, он также используется при определении нозологических единиц, которые относятся к текущему симптому.
Данный метод познания в исследовании заболевания считается самым элементарным, не позволяет обнаружить ничего нового, лишь упорядочивает уже известное в новом объекте. Второй процесс состоит в диагностике, когда врач ставит перед собой задачу изучение новых аспектов, доселе ему неизвестных. Такое случается в тех ситуациях, когда врач начинает переходить от абстрактного диагноза к конкретному диагнозу, к выявлению всех характерных особенностей пациента, изучает присущие ему условия труда и быта.
Новое при этом состоит в выявлении связей, причинных взаимоотношений между симптомами. Кроме того, происходит группирование всех характерных особенностей в реагировании пациента, а равно как условий (внутренних и среды) происхождения исследуемой болезни. Диагностический анализ выполняется по универсальному закону: "От активного созерцания к абстрактному изучению и от него к практике — вот так выглядит диалектический путь обладания истиной, изучения объективной реальности".
Увы, довольно часто случается неполное распознавание болезни, нередки и неправильные диагнозы. Если сравнивать клинические и патологоанатомические диагнозы, то расхождение, с учетом различных статистик, выявляется в более чем 10% случаев. Кроме того, в 5% случаев патологоанатомический диагноз и вовсе становится невозможным.
