Дифференциальная диагностика
Каждый врач в той или иной степени должен опираться на метод дифференциальной диагностики. Ключевая роль данного метода заключается во всестороннем анализе всех доступных возможностей, что являет собой последний шаг комплексного исследования любого рода. Диагноз проверяется наравне с активным наблюдением, что сопровождается активным наблюдением тех следствий, которые вытекают из доступного предположения. Важно отметить, что метод дифференциальной диагностики используется для проверки диагноза, но никак не способен объяснить характерные и конкретные особенности состояния пациента.
Диагностическое исследование вовсе не завершается обнаружением заболевания. Состояние пациента постоянно изменяется, за счет чего меняется и характер распознавания, поэтому диагноз по самой своей сути должен быть динамичным, постоянно развиваться и дополняться в рамках того, насколько изменяется состояние пациента. Исследование подобного рода изменений также позволяет проверить адекватность изначально поставленного диагноза.
Проверка диагноза, особенно в контексте его анатомических характеристик, осуществляется наиболее эффективно при хирургической операции, а в случае смерти — за счет вскрытия. Важно понимать, что лишь в некоторых случаях анатомические изменения дают возможность полноценно сопоставить правильность диагноза. Такие изменения порой объясняют только фиксируемое состояние пациента, так как результат дает возможность выяснить о наличии цепи предшествовавших событий, а по структурным изменениям можно судить нарушении функциональных возможностей. Организованная проверка диагноза болезни за счет сопоставления клинического и патологоанатомического диагнозов активно используется в России с 1935 г., приняв вид регулярных клинико-анатомических конференций.
Использование описанных выше методов диагностики дает возможность выявить заболевание и поставить так называемый диагноз болезни (diagnosis morbi). Установление диагноза подобного рода дает врачу средство для классификации фиксируемых явлений, которые затем можно привести в в более или менее стройную систему. Данный диагноз помогает лишь выяснить самую суть расстройств, но вовсе не дает полный набор сведений об индивидуальных особенностях пациента и не помогает разобраться в его конкретном состоянии.
Нозологический диагноз отличается высокой эффективности, но и он не дает врачу все необходимые средства для успешного предсказания всех вероятных осложнений и исцеления болезни. Фактически, описанные выше методы не позволяют получить конкретного индивидуального диагноза (diagnosis aergroti). И даже та сфера распознавания болезни, которая доступна для практиков этих методов, не поможет детализировать диагноз, выделить степень поражений на анатомическом уровне, нарушения функций организма, характер и суть этиологических факторов. Иными словами, нозологический диагноз нельзя назвать синтетическим.
Важно сказать и о дополнительном методе диагностики — по латыни diagnosis ex juvantibus. Данный метод метода используется так, что по результатам выбранного лечения делаются предположения о болезни, поэтому его можно считать, в некоторой степени, ретроспективным диагнозом. Достоверность данного метода диагностики, кроме незначительных исключений, оставляет желать лучшего.
