Дыхательная недостаточность: поздние периоды
В поздних периодах дыхательной недостаточности организм остается без компенсаторных возможностей, что приводит к возникновению артериальной гипоксемии и гиперкапнии.
Наравне с возрастанием очевидной артериальной гипоксемии также проявляются признаки "замаскированной" кислородной недостаточности, а в крови и тканях организма скапливаются недоокисленные продукты (вроде молочной кислоты и других продуктов).
Со временем к легочной недостаточности добавляется сердечная (правожелудочная) недостаточность. Это вызвано появлением гипертонии малого круга кровообращения, что проходит наравне с увеличенной нагрузкой на правый желудочек сердца.
Кроме того, в миокарде происходят дистрофические изменения, поскольку он постоянно перегружен и ему не хватает кислорода. Явление гипертония сосудов у малого круга кровообращения в случае диффузного повреждения легких образуется рефлекторным образом вследствие плохой вентиляции легких.
В свою очередь, альвеолярная гипоксия связана с рефлексом Эйлера — Лильестранда. Данный рефлекторный механизм в контексте очагового повреждения легких имеет ключевую приспособительную функцию, поскольку блокирует кровоснабжение альвеол, которым не хватает вентиляции.
Далее в период хронических воспалительных болезней легких из-за проходящих рубцово-склеротических процессов крови все тяжелее проходить по сосудам малого круга кровообращения. Это же характерно и для повреждения сосудистой сети легких.
Поскольку на миокард правого желудочка возлагается высокая нагрузка, это со временем становится причиной недостаточности, что проявляется в застойных механизмах большого круга кровообращения. Данное явление также называется легочным сердцем.
