Дыхательная недостаточность: внешнее дыхание
Проблемы недостаточности внешнего дыхания случаются при разрастании анатомической мертвой зоны, что случается при наличии больших полостей в легком, множественных каверн и абсцессов. Кроме того, это актуально для множественных больших бронхоэктазов.
К данному типу также относится дыхательная недостаточность, вызванная циркуляторными расстройствами (к примеру, случается при ромбоэмболии). При этом определенная доля легкого сохраняет некоторую вентиляцию и исключается из процесса газообмена.
Кроме того, дыхательная недостаточность случается, когда воздух в легких распределяется неравномерно. Это называется распределительным нарушением, в ходе которого определенная зона легкого может вообще не участвовать в вентиляции. Бывает, например, при пневмонии и ателектазе, причем доли легкого сохраняют в подобной ситуации собственное кровоснабжение.
В результате некоторый объем венозной крови не оксигенируется и проникает в вены легких, а также в левые отделы сердца.
С учетом патогенеза непосредственно к данной разновидности дыхательной недостаточности также относятся механизмы сосудистого шунта (справа налево), когда некоторый объем венозной крови непосредственно из системы легочной артерии обходит капиллярное русло и проникает в легочные вены, после чего перемешивается с артериальной кровью оксигенированного типа.
В подобной ситуации происходит нарушение процесса оксигенации крови в легких. Однако, это не всегда сопровождается гиперкапнией, так как происходит компенсаторное повышение уровня вентиляции в здоровых зонах легкого. Это называется частичной дыхательной недостаточностью.
В случае полной недостаточности также развиваются гипоксемия и гиперкапния.
