Экссудативный плеврит: клиническое состояние
Кроме линии Дамуазо, при экссудативном плеврите с помощью перкуссии выявляют два треугольника. Первый треугольник (треугольник Гарленда) находится на больной стороне и отличается притупленно-тимпаническим звуком.
Треугольник соответствует легкому, прижатому экссудатом, и находится между позвоночником и линией Дамуазо. Второй по счету треугольник (Раухфуса — Грокко) находится на здоровой части и представляет собой продолжение тупости, выявляемой на пораженной стороне.
Катеты этого треугольника представляют собой диафрагму и позвоночник, а гипотенуза является продолжением линии Дамуазо.
Образование данного треугольника вызвано, как правило, смещением средостения на здоровую сторону. При наличии экссудативного плевритах, как правило, не выявляется подвижность нижней грани легкого на пораженной стороне.
Экссудативный плеврит
а—вид спереди; б—вид сзади; 1—линия Дамуазо; 2—треугольник Гарленда; 3—треугольник Раухфуса— Грокко
Левосторонний экссудативный плеврит отличается исчезновением зоны Траубе (левый плевральный синус наполняется жидкостью и вместо тимпанита, который относится к газовому пузырю желудка, выявляется притупление перкуторного звука).
При аускультации дыхание в зоне скопления жидкости не удается прослушать либо оно бывает существенно ослабленным. Выше границы экссудата дыхание практически всегда бронхиальное, что вызвано сжатием легкого и выдавливанием из него воздуха.
Голосовое дрожание и бронхофония над областью экссудата не выявляются, поскольку вибрирующие стенки бронхов, обеспечивающие проведение голоса, отделены жидкостью непосредственно от грудной стенки.
Сердце, как правило, смещается из-за накопившегося экссудата в здоровую часть, выявляется тахикардия. Артериальное давление иногда снижено. Из-за явного токсикоза порой пациент страдает от головокружения, обмороков и т.д.
