Эмфизема легких

10.2010 Внутренние болезни

Эмфизема легких (emphysema pulmonum) — представляет собой заболевание, которое отличается увеличенной воздушностью легких по причине чрезмерного растяжения альвеол либо их разрушения.

Ключевой причиной причиной эмфиземы легких являются обструктивные разновидности бронхитов, хроническая пневмония, продолжительная бронхиальная астма, заболевания легких, связанные с вредным производством.

Эмфизема легких формируется при их чрезмерном механическом растяжении (актуально для музыкантов) либо из-за активной физической работы, которая требует регулярной задержки дыхания. Кроме того, развитию эмфиземы легких способствует пожилой возраст.

Изменения патологоанатомического характера при эмфиземе легких отличаются разнообразными этапами разрушения перегородок между альвеолами, из-за чего альвеолы сливаются воедино, формируя пузыри (буллезная эмфизема).

Уничтоженные альвеолы больше не восстанавливаются. Легкие раздуваются и перестают быть эластическими.

Эмфизема легких (рентген)

Пациенты, страдающие от эмфиземы легких, обычно жалуются на одышку, что на начальных этапах болезни проявляется лишь во время физической нагрузке. Далее она активируется и в обычном состоянии.

Одышка становится сильнее осенью и зимой, из-за простудных заболеваний и обострений бронхита. Кроме того, она существенно больше во время приступов кашля.

Как правило, одышка имеет экспираторный характер: совершенно здоровый человек без проблем выдыхает воздух, а вот пациент с эмфиземой буквально “выдавливает” воздух.

На этапе выдоха увеличивается внутригрудное давление, из-за чего происходит набухание шейных вен.

Когда к одышке добавляется сердечная недостаточность, то набухание вен не пропадает и на этапе вдоха.

При анализе пациента видно одутловатость лица, цианоз слизистых оболочек, щек, носа и мочек ушей, кожа выглядит серо-землистой. Нередко видны ногти в виде часовых стекол и пальцы как “барабанные палочки”.

При длительном развитии заболевания грудная клетка становится бочкообразной. Надключичные ямки в большинстве случаев сглаживаются либо напротив, выбухают. Прямо под ключицами тоже можно увидеть выбухание.

В процессе дыхания активно задействованы дополнительные дыхательные мышцы. Благодаря их работе на этапе вдоха ригидная грудная клетка перемещается вверх всем объемом.

Перкуторно можно выявить коробочный звук. Ключевой признак эмфиземы легких — снижение нижних границ, блокировка мобильности нижних краев и дыхательной экскурсии легких.

Аускультация позволяет выявить ослабленное везикулярное дыхание (порой существенно ослабленное), а при наличии бронхита будут слышны рассеянные сухие хрипы.