Эндоскопическое исследование
Эндоскопическое исследование представляет собой бронхоскопию и торакоскопию. Бронхоскопия используется для анализа слизистой оболочки трахеи и бронхов нескольких порядков: первого, второго и третьего. Исследование осуществляется особым прибором, который называется бронхофиброскоп.
Вместе с бронхоскопом используются специализированные щипцы, предназначенные для биопсии, извлечения инородных тел, устранения полипов. Есть также в наличии фотоприставка и др.
Перед введением бронхоскопа требуется проведение анестезии слизистой оболочки верхних дыхательных путей 1—3% с использованием раствора дикаина.
Далее бронхофиброскоп проводится непосредственно через рот и голосовую щель в трахею. Врач анализирует слизистую оболочку как трахеи, так и бронхов. Благодаря щипцам с рукояткой можно получить фрагмент ткани из исследуемой зоны (биопсия) в рамках проводимого гистологического и цитологического анализа.
Также этот фрагмент обычно фотографируют. Бронхоскопия применяется для диагностики эрозий и язв, обнаруживаемых в слизистой оболочки бронхов, а равно как опухоли стенки бронха.
Она же является актуальной для получения инородных тел, устранения полипов бронхов, профилактики бронхоэктазической болезни и абсцессов легкого, расположенных в центре. Изначально посредством бронхофиброскопа отсасывается гнойная мокрота, после чего в просвет бронхов или в полость добавляются антибиотики.
Бронхофиброскоп
1 — управляемый дистальный конец; 2 – гибкая часть прибора; 3 — корпус прибора с окуляром и рукоятками управления; 4 — световодный кабель.
Бронхоскопия
а – нормальная бронхоскопическая картина бифуркации трахеи и устьев главных бронхов; б – кровотечение из бронха (видна "дорожка крови", вытекающая из бронха; в – бронхолит; г – экзофитная форма центрального рака бронха
Торакоскопия осуществляется таким инструментом, как торакоскоп. Оно включает в себя полую металлическую трубку и специализированный оптический инструмент, оснащенный электрической лампочкой.
Торакоскопия используется для осмотра плевры висцерального и париетального типа, а также для отсоединения плевральных спаек, которые мешают искусственного пневмоторакса (актуально для кавернозного туберкулеза легких).
