Физическое исследование: осмотр сосудов
Ключевую роль в анализе состояния сердечнососудистой системы играет осмотр сосудов. Резко выступающие и переплетенные артерии, в частности височные, бывают у пациентов с гипертонической болезнью и атеросклерозом, что связано с увеличением длины и склеротическими изменениями сосудов.
У совершенно здоровых людей на шее проявляется только пульсация сонных артерий, которая синхронизирована с верхушечным толчком.
В условии патологий, преимущественно в результате недостаточности клапана аорты, фиксируется явная пульсация сонных артерий, которая называется "пляска каротид".
Иногда синхронно с пульсацией сонных артерий видно ритмическое покачивание головы — симптом Мюссе.
Также в ряде случаев проявляется пульсация и иных артерий: подключичных, плечевых, лучевых и прочих, аж до артериол, что образует эффект капиллярного пульса.
Для выявления данного эффекта нужно легко нажать на конец ногтя, так чтобы посредине ногтя появилось незначительное белое пятно. Это пятно с каждым ударом пульса будет расширяться, после чего сужаться.
Аналогичным образом может пульсировать пятно гиперемии, которое связано с растиранием кожи, в частности, на лбу.
В действительности пульс не является капиллярным, поскольку зависит от пульсовых колебаний кровенаполнения артериол.
