Физическое исследование: отеки
Значительно распространенные отеки называются анасаркой. Кожа при отеках, в частности на нижних конечностях, будет бледной, гладкой и напряженной. При долго сохраняющихся отеках кожа обретает жесткость, становится мало эластичной и выглядит коричневой из-за диапедеза эритроцитов из застойных сосудов.
При значительно выраженных отеках в зоне подкожной клетчатки живота образуются линейные разрывы, которые похожи на рубцы после беременности.
Для анализа степени колебания отеков, кроме осмотра пациентов, их регулярно взвешивают и проверяют объем выпитой жидкости и выделенной мочи.
При заболевании сердечнососудистой системы часто образуются местные отеки. К примеру, при сдавлении верхней полой вены, в частности, при выпотном перикардите либо аневризме дуги аорты нередко отекает лицо, шея, а равно как плечевой пояс (отек выглядит как пелерина и называется "воротником Стокса").
При тромбофлебите голени или бедра происходит отекание только пораженной конечности. В свою очередь, тромбоз воротной вены или печеночных вен приводит к появлению асцита.
Важно изучить форму ногтей и концевых фаланг пальцев рук. Пальцы, которые выглядят как "барабанные палочки", актуальны для пациентов с подострым септическим эндокардитом, а также определенными врожденными пороками сердца.
