Физическое исследование: сердечный горб и пульсация
В ряде случаев при анализе состояния пациента можно увидеть пульсацию в зоне основания сердца.
Во втором межреберье непосредственно справа от грудины нередко проявляется пульсация аорты, которая образуется при резком ее расширении (актуально для аневризмы восходящей части и дуги аорты, а также недостаточности клапана аорты) либо в результате сморщивании грани правого легкого, которая ее закрывает.
Порой аневризма восходящей аорты становится причиной разрушения структуры ребер и грудины. В подобной ситуации в данной области можно видеть эластичную пульсирующую опухоль. Во втором и третьем межреберьях, размещенных слева, различимая на глаз пульсация указывает на расширенный легочный ствол.
Подобная пульсация актуальна для пациентов с митральным стенозом, при повышенной гипертонии малого круга, открытом артериальном протоке со значительным выбросом крови из аорты в легочный ствол, а равно как при первичной легочной гипертонии. Пульсация, которая проявляется ниже, а именно, в третьем — четвертом межреберьях слева от грудины, нередко вызвана аневризмой сердца у пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда.
