Индуктивный метод диагностики
Важной отличительной особенностью индуктивного метода в диагностике является предположение или гипотеза. По словам С. П. Боткина, который указывал на гипотетическое свойство диагноза, "после установления диагноза у пациента врач должен составить в сколь либо вероятной степени достоверную гипотезу, которая затем оправдывается или опровергается последующим течением болезни". Дальнейшие действия врача продиктованы именно подобной гипотезой. После того, как проверена и является доказанной, она перестает быть гипотезой и превращается в теорию или факт. Ну а опровергнутая гипотеза и вовсе считается недействительной и отбрасывается.
Ключевое правило использования гипотезы (особенно в диагностике) заключается в критическом отношении к гипотезе и понимании того, что здесь и сейчас речь идет только о предположении, а не проверенном факте. Часто случается недопустимое объединение гипотезы и факта. Затем требуется сделать так, чтобы:
а) была реально основана на наблюдаемых фактах;
б) не противоречила фактам;
в) могла выдержать прямую проверку или анализировалась с использованием выводов, которые можно сделать на ее основе.
Если мы говорим про выбор между одинаково гипотетическими предположениями, сразу нужно обратить внимание на самую часто встречающуюся возможность.
В качестве краеугольного камня для диагностических гипотез выступает аналогия в тех случаях, когда при совпадении ряда симптомов у определенного пациента с симптомами любого заболевания считается, что у пациента имеется это заболевание. Кроме того, предполагается, что у пациента будут в той или иной степени аналогичные совпадения и по ряду других признаков. Врач должен понимать, что чем меньше наблюдается симптомов, тем больше вероятность наличия разнообразных предположений о диагнозе.
