Капиллярный пульс
Капиллярный пульс встречается у пациентов, страдающих от недостаточности клапана аорты, а порой и при тиреотоксическом зобе.
При анализе вен можно выявить их переполнение и расширение. Это актуально для общего венозного застоя, а равно как для местных нарушениях в процессе оттока крови из вен. Общий венозный застой связан с повреждением правых отделов сердца, а равно как заболеваниями, которые увеличивают давление в грудной клетке и блокируют отток венозной крови через полые вены.
Это приводит к тому, что шейные вены становятся более широкими и набухшими. Местный венозный застой связан с внешним сдавливанием вены (из-за опухолей, рубцов), либо с блокировкой вены изнутри тромбом.
При местном венозном стазе, как правило, увеличивается размер венозных коллатералей, а в той зоне, откуда по определенной вене переносится кровь, формируется отечность. При блокировке оттока через верхнюю полую вену происходит увеличение вены головы, шеи, верхних конечностей, а равно как передней поверхности туловища.
Кровь за счет сформированного коллатерального кровообращения переносится в систему нижней полой вены. Другими словами, ток крови в расширенных венах, особенно в подкожных венах грудной клетки, направлен четко сверху вниз.
При блокировке оттока через нижнюю полую вену происходит расширение вен нижних конечностей, не говоря уже про боковые поверхности брюшной стенки. В подобной ситуации ток крови направлен непосредственно в зону верхней полой вены, то есть по в направлении снизу вверх.
При блокировке оттока через воротную вену коллатерали, которые обеспечивают связывание системы воротной вены с полыми, размещаются непосредственно вокруг пупка, формируя caput Medusae. При этом кровь прямо через расширенные поверхностные вены передается в зону верхней и нижней полых вен.
Для выяснения направления тока крови в расширенных венах нужно надавить пальцем на часть самой толстой вены.
Наполнение сдавленной вены дает возможность выяснить направлении тока крови: направление сверху вниз приведет к наполнению кровью части вены непосредственно выше места сдавления. В свою очередь, наполнение снизу вверх при ведет к наполнению кровью части вены ниже области сдавления.
