Клиническое исследование пациента: конституция
Телосложение. В понятие "телосложение" (habitus) входят конституция, рост и масса тела пациента.
Конституция (от лат. constitutio — устройство, сложение) — это сочетание функциональных и морфологических характерных особенностей организма, сформированных на базе приобретаемых и наследуемых качеств и формирующих реакции организма на воздействие эндо – и экзогенных факторов. В России используется классификация конституции (телосложения) человека по М. В. Черноруцкому, в рамках которой представлено три конституциональных типа: астенический, гиперстенический и нормостенический.
Астенический тип отличается значительным преобладанием продольных плоскостей тела над поперечными. В частности, конечностей — над туловищем, грудной клетки — над животом. Сердце и паренхиматозные органы у астеника имеют относительно небольшой размер, длина легких увеличена, длина кишечника меньше среднего, брыжейка длинная, диафрагма отличается пониженным размещением. Артериальное давление, если сравнивать с гиперстеническим типом, ниже, повышена жизненная емкость легких (ЖЕЛ), снижены уровни секреции и перистальтики желудка. Кроме того, снижены такие характеристики организма, как всасывательная способность кишечника, уровень гемоглобина в крови, количество эритроцитов, показатели холестирина, кальция, мочевой кислоты, сахара.
Фиксируется гипофункция надпочечников и половых желез, гиперфункция щитовидной железы и гипофиза.
Гиперстенический тип отличается некоторым показателем преобладания поперечных плоскостей тела (по сравнению с нормостенической конституцией). Туловище в данном случае удлинено, конечности относительно короткие, большой живот, диафрагма расположена выше, чем обычно. Размер всех внутренних органов, кроме легких, существенно увеличен по сравнению с астениками. Кишечник отличается большей длиной, имеет толстые стенки и повышенную емкость. Люди гиперстенического типа имеют, как правило, более высокое артериальное давление, больший уровень гемоглобина, эритроцитов и холестерина в крови, повышена гипермоторика и гиперсекреция желудка. Секреторная и всасывающая возможности кишечника повышены. Нередко фиксируется гипофункция щитовидной железы, определенные повышенные возможности половых желез и надпочечников.
Нормостеническая конституция характеризуется пропорциональным телосложением. По своим характеристикам она расположена между астенической и гиперстенической конституцией.
Осанке пациента и его манера держаться зачастую позволяет сделать вывод об его общем тонусе организма, уровне развития мышц, а порой и о профессии, бытовых привычках. Большая часть физически тяжелобольных или психически угнетенных и подавленных людей обычно имеют нарушенную осанку, ходят сгорбленными. О хорошем состоянии организма свидетельствуют такие внешние признаки, как выпрямленная осанка, бодрая походка, свободные и невынужденные движения. Особая походка свойственна людям с некоторыми заболеваниями нервной системы (такими как гемиплегия, ишиас и др.). Хирургические болезни костей и суставов, ревматизм, проблемы кровообращения в нижних конечностях затрудняют и меняют походку человека. При остеомаляции и врожденных вывихах бедра людям часто свойственна так называемая "утиная походка".
