Клиническое исследование пациента: мышечная система
При осмотре мышечной системы определяется степень ее развития, которая находится в прямой зависимости характера работы пациента, регулярности занятий спортом и т.д. Важную диагностическую роль играет местная атрофия мускулатуры, особенно конечностей, определение с помощью измерения их окружности и сравнение с аналогичными данными, взятыми в симметричной области второй конечности. Немалое значение для диагностика также имеет вычисление мышечной силы и определение расстройств функции мышц (судороги). Такие случаи могут встречаться при заболеваниях почек (эклампсия), печени (печеночная недостаточность), с поражением центральной нервной системы (менингит), столбняке, холере и других заболеваниях.
Отдельное внимание нужно уделить различного рода дефектам, искривлениям, выпираниям и прочим типам деформации в районе костей черепа, грудной клетки, позвоночника и конечностей. Нередко лишь ощупывание позволяет обнаружить определенные деформации костей. С акромегалией связано обширное разрастание периферических костей конечностей (пальцев рук, ног), скуловых костей, нижней челюсти и др.
Рахитические изменения обнаруживаются в виде деформации, известной как "куриная грудь". Для рахитических четок характерны утолщения в области перехода ребер в реберные хрящи, искривления нижних конечностей и др. Туберкулезные поражения, выражаемые в виде гематогенного остеомиелита, расположены, как правило, в эпифизе костей с образованием свищевых ходов, через которые время от времени просачивается гной.
Разнообразные поражения плоских костей скелета, особенно черепа, которые можно увидеть на рентгенограммах в виде округлых просветлений (дефекты в костной ткани), встречаются у больных миеломой. Болезни позвоночника деформируют его структуру и становятся причиной изменения формы грудной клетки. Различные деформации позвоночника (кифоз, сколиоз) нередко негативно сказываются на работе органов грудной клетки.
