Клиническое исследование пациента: правила перкуссии
1. Положение пациента должно быть удобным, ненапряженным. Лучше всего осуществлять перкуссию в положении пациента стоя или сидя; лишь у тяжелобольных перкуссия производится в положении лежа. При перкуссии сзади надо посадить пациента на табурет или стул (лицом к его спинке), голова пациента должна быть несколько наклонена вперед, руки положены на колени; в этом случае достигается наибольшее расслабление мышц, что облегчает перкуссию.
2. В помещении должно быть тепло и тихо.
3. Врач должен находиться в удобном положении.
4. Плессиметр или III палец левой руки врача при обычно используемой пальцевой перкуссии плотно на всем протяжении прижимают к перкутируемой поверхности; в последнем случае соседние пальцы должны быть несколько расставлены в стороны и также плотно прижаты к коже для ограничения распространения колебаний, возникающих при перкуссии. Руки врача должны быть теплыми.
5. Перкуторный звук воспроизводится только движением кисти в лучезапястном суставе. Он должен быть коротким и отрывистым. Перкуторные удары нужно наносить с одной и той же силой, т. е. они должны быть равномерными. Сила удара в каждом случае перкуссии определяется ее задачами (см. выше).
6. При топографической перкуссии палец-плессиметр нужно устанавливать параллельно предполагаемой границе органа. Перкуссию ведут от органа, дающего более громкий звук, к органу, над которым определяется более тихий перкуторный звук; в связи с физиологическими особенностями звукового восприятия в этом случае легче определить границу изменения звука. Отметку границы делают по краю плессиметра, обращенного к зоне более ясного звука.
7. Сравнительную перкуссию следует проводить исключительно на симметричных областях тела (например, грудной клетки) пациента.
