Крепитация
Крепитация (crepitatio) возникает в альвеолах, в чем заключается ее основное отличие от хрипов. Некоторые медики некорректно называют крепитацию, как крепитирующие или субкрепитирующие хрипы.
Крепитация фиксируется в качестве легкого треска и похожа на звук, который образуется при растирании непосредственно над ухом незначительной группы волос. Ключевое условие для формирования крепитации – это скопление в области просвета альвеол незначительного объема жидкого секрета.
На этапе выдоха альвеолярные стенки прилипают друг к другу, а на этапе вдоха весьма неохотно разлипаются. По этой причине прослушать крепитацию можно лишь на конечной фазе вдоха. В результате, крепитация представляет собой звук от разлипания колоссального числа альвеол.
Крепитация фиксируется, как правило, при воспалении легочной ткани. В качестве примера можно привести I (начальную) и III (конечную) этапы крупозной пневмонии. В последнем случае в альвеолах содержится определенный объем воспалительного экссудата. Кроме того, крепитация выявляется при инфильтративном туберкулезе легких и инфаркте легких. Также это характерно для застойных явлений в легких, которые проявляются из-за ослабления функций сокращения мышцы левого желудочка сердца, либо сильного уменьшения диаметра левой венозной полости сердца.
Крепитация прослушивается в нижнелатеральных зонах легких у стариков на этапе первого же глубокого вдоха. При этом желательно, чтобы пациент находился в лежачем положении.
Аналогичная преходящая крепитация также фиксируется при компрессионном ателектазе.
При ярко выраженном воспалении легких крепитация фиксируется достаточно длительный промежуток времени и пропадает лишь тогда, когда в полостях альвеол скапливается большой объем воспалительного секрета, либо когда такой секрет полностью рассасывается.
Крепитация, если учитывать ее акустические характеристики, порой похожа на влажные мелкопузырчатые хрипы, что формируются тогда, когда в мелких бронхах или бронхиолах скапливается жидкий секрет.
По этой причине важно отличать крепитацию от хрипов. По стойкой крепитации можно судить о наличие воспаления легких, а мелкопузырчатые незвучные хрипы могут указывать на воспалительные процессы в бронхах (бронхит).
Как отличить хрипы от крепитации? Характеристики хрипов таковы, что влажные мелкопузырчатые хрипы фиксируются как на этапе вдоха, так и выдоха. Они имеют тенденцию значительно усиливаться либо сразу исчезать после кашля. В свою очередь, крепитация фиксируется исключительно вдоха и не видоизменяется после кашля.
А это еще интереснее:
Темы: болезни
