Крупозная пневмония: этап разрешения
Начинается разжижение экссудата, воздух поступает в альвеолы, что приводит к снижению эффекта притупления перкуторного звука. Начинает прослушиваться тимпанический оттенок, а вот бронхиальное дыхание, в свою очередь, становится более слабым.
Также опять можно обнаружить крепитацию (тип крепитация разрешения, она же crepitatio redux). Это связано с тем, что стенки альвеол разлипаются по мере того, как в них проникает воздух. При этом можно выявить влажные хрипы.
Повышенное голосовое дрожание постепенно уменьшается, что также относится к бронхофонии, а через некоторый промежуток времени и к бронхиальному дыханию.
В крови повышается число вплоть до 15*109—25*109 (15 000—25 000 в 1 мкл). Также почти 90% лейкоцитов представляют собой нейтрофилы. Нередко фиксируется сдвиг влево вплоть до юных нейтрофилов.
Количество эозинофилов также снижается, а в особенно тяжелых случаях эозинофилы и вовсе пропадают. Также фиксируется относительная лимфопения и моноцитоз. Показатель СОЭ увеличивается, а вот в красной крови изменений не фиксируется.
На этапе прилива у пациента вязкая мокрота с красным оттенком. В ней значительное содержание белка, есть небольшой объем лейкоцитов, эритроцитов, а равно как альвеолярных клеток и макрофагов.
На этапе красного опеченения мокроты, в принципе, немного, она имеет ржавый цвет и богата на фибрин. Кроме того, в ней повышено содержание форменных компонентов. На этапе серого опеченения в мокроте существенно повышен объем лейкоцитов, а мокрота выглядит слизисто-гнойной.
В свою очередь, на этапе разрешения лейкоциты становятся детритом, который выявляется мокроте. Также фиксируется увеличение числа макрофагов. Среди микробов можно отметить пневмококки, стафилококки, стрептококки, а равно как диплобациллы Фридлендера.
Изменения, выявляемые рентгенологическим анализом, находятся в полной зависимости от конкретного этапа процесса. Первоначально фиксируется усиление легочного рисунка, после чего можно увидеть слившиеся очаги затемнения.
Видимая тень, как правило, относится к доле легкого. На восстановление стандартного уровня прозрачности легких требуется время, как правило до трех недель. При этом динамика изменений на рентгенологическом уровне находится в зависимости от времени, когда было начато лечение.
