Методы исследования: эндоскопия и биопсия
Эндоскопия (от греческого endos — внутри, scopeo — смотрю) — анализ полостных или трубчатых органов, который состоит в непосредственном осмотре их внутренней поверхности за счет применения специализированных приборов — эндоскопов. Устройство стандартных эндоскопов включает в себя металлическую трубку (или две составные трубки), оснащенную оптической системой, которая обеспечивает увеличение изображения, а также осветительной системы. За последние несколько лет активно создавались новые виды эндоскопов, в которых изображение и пучок света передаются по специальным нитям стекловолокна. Такие инструменты называются фиброскопами. Их основное преимущество перед проблышми моделями заключается в высоком уровне гибкости, который существенно упрощает исследование и делает его практически безопасным.
Эндоскопия предназначена для анализа состояния пищевода (эзофагоскопия), желудка (гастроскопия), двенадцатиперстной кишки (дуоденоскопия), прямой и сигмовидной кишок (ректороманоскопия), общей длины толстой кишки (колоноскопия), трахеи и бронхов (трахеобронхоскопия), брюшной полости и расположенных в ней органов (лапароскопия), мочевого пузыря (цистоскопия) и ряда органов. Каждая процедура эндоскопии выполняется с использованием специального эндоскопа, в определенной степени отличающегося по устройству в соответствии с анатомофизиологическими характеристиками исследуемого органа. Эндоскопы получают свое наименование в зависимости от того органа, для анализа которого они применяются.
Важность эндоскопии для диагностики повышается за счет возможности во время анализа органа брать образец материала с поверхности его слизистой оболочки для последующего цитологического анализа (т.е. для анализа формы и структуры клеток ткани) или фрагментов ткани для гистологического и гистохимического исследования (биопсия). Нужно оговориться, однако, что в ряде случаев биопсия осуществляется без эндоскопии. Речь идет о "слепой" биопсии слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, чрескожной биопсии печени, почек, стернальной пункции, используемой для изучения костного мозга, и т.д. Во время проведения процедуры эндоскопии можно также использовать фотографирование (за счет применения специализированных фотоприставок) нужных зон.
В некоторых моделях современных эндоскопов изображение может передаваться на специальный дисплей, что позволяет непосредственно наблюдать все выявленные в процессе эндоскопического исследования изменения не только эндоскописту, но и лечащему врачу и другим врачам (ассистент, заведующий отделением, консультант-хирург и др.), а также провести консилиум. Запись на видео дает возможность проследить динамику выявленных изменений при повторных эндоскопических исследованиях (например, ход рубцевания язвы желудка и т.д.).
Эндоскопия часто проводится и с лечебной целью: посредством эндоскопа врач получает возможность удалять инородные тела, полипы, делать прижигание язв и другие операции. Однако, нужно не забывать, что эндоскопию разрешается проводить лишь полностью подготовленному и опытному врачу, причем только если для пациента есть нужные показания. В противном случае возможны осложнения в результате вследствие анестезии и наркоза, которые часто используются для обезболивания и упрощения проведения эндоскопии. Есть определенный риск и в самой эндоскопии. По своим диагностическим характеристикам с эндоскопией можно сравнить офтальмоскопию (анализ глазного дна) и капилляроскопию (изучение капилляров валика ногтевого ложа). Два данных метода активно используются для изучения внутренней патологии (таких как гипертоническая болезнь, сахарный диабет и др.)
