Общая методология диагноза III
Появление микроскопа позволило медицине выйти за рамки информации о строении человеческого тела. Одним из самых важных открытий в истории медицины стало выявление невероятного количества микробов в природе и организме человека. При изучении многих болезней микробы обнаружены в органах и крови пациентов. К примеру, легких оказались микробы при пневмонии (пневмококки), при туберкулезе легких была обнаружена туберкулезная палочка, в горле микробы находились при дифтерии, в крови — при сепсисе и т.д. Таким образом, медики получили убедительные доказательства того, что возникновение разнообразных инфекционных заболеваний связаны с появлением в организме болезнетворных микробов.
Бактериология как наука начала свою жизнь после открытия Л. Пастера (работа "О самозарождении", 1858), Р. Коха (труд "Возбудитель туберкулеза", 1882), И. И. Мечникова (исследование "О воспалении", 1892) и многих других. Несколько позднее Д. И. Ивановский начал эпоху вирусологии. В результате работы этих ученых мужей диагностика получила в свой арсенал новые методы исследований — бактериологические, вирусологические и иммунологические. Обнаружение причины заразных болезней стал фундаментальным базисом для борьбы с ними. Врачи взяли на вооружение методы предупреждения заражений (профилактику) и лечения. Со временем стало ясно, что ключевым условием для эффективного лечения пациента является выявление основных причин (этиологии) болезни, к которым относятся микробы, яды и другие причины.
Обнаружение причин заболеваний, анализ деятельности микробов в организме и другие данные, получаемые при изучении болезней внутренних органов, положило начало развитию этиологического направления медицинской мысли. Наука классификации болезней вместе с органопатологическим методом получила в свой арсенал и определение этиологии.
Дальнейшие исследования причин и происхождения разнообразных болезней показало, что лишь один факт проникновения микробов в организм человека не доказывает, что это основная причина возникновения заболевания. Как показывает история, во время массовых эпидемий далеко не все люди, входившие в контакт с больными, заразились от них. К примеру, туберкулезная микобактерия может оказаться в организме множества людей, но лишь некоторые из них заболевает туберкулезом. В организме немало числа людей есть болезнетворные микробы, но при этом никакого заболевания у них не наблюдается (такие люди называются бактерионосители). Многочисленные эксперименты ясно показали, что сам организм играет важную роль в деле развития заболеваний, и от его особенностей зависит, как он будет взаимодействовать микробами. Чтобы под воздействием вредных факторов в организме развилась болезнь необходимо, чтобы организм был чувствительным к этому типу заболевания, а его сопротивляемость болезни была ослаблена.
Выяснилось, что разнообразные проявления заболевания и ход самой болезни в полной мере зависят от того, каким образом организм справляется с тем или иным вредным фактором. К примеру, воспаление легких у молодого пациента проходит с крайне высокой температурой и вскоре заканчивается абсолютным выздоровлением. В то же время, у пожилого человека температура увеличивается незначительно, болезнь проходит очень долго, порой с серьезными осложнениями. Как оказалось, заражение определенным микробом, к примеру, стрептококком, может сопровождаться разнообразными функциональными и морфологическими изменениями в организме. Другими словами, существуют различные формы одного и того же заболевания (начиная от катарального воспаления слизистой оболочки, нагноения и заканчивая сепсисом).
