Общая методология диагноза IV
С развитием иммунологии (работы И. И. Мечников, Пирке и других ученых) позволило прояснить многие аспекты клинического течения заболеваний, в том числе аутоагрессии и аутоиммунных процессов, связанных с неинфекционными болезнями. Сам отец-основатель микробиологии Пастер не раз говорил парадоксальное мнение о том, что в появлении болезни ключевую роль играет не микроб, а почва для его развития.
Выявление различных этиологических факторов вовсе не мешало эффективности клинических наблюдений, которые ясно продемонстрировали тот факт, что одна и та же причина может как вызвать, так и не вызвать заболевание. Более того, если болезнь уже проявилась, то у разных людей она развивается по различным схемам, причем с наличием одинаковой этиологии. Роль организма и его реакция на раздражители является одной из основных причин возникновения болезни. Поэтому, когда мы говорим о воздействии так называемых условно-патогенных причин (а к ним относится львиная доля инфекций, воздействие разнообразных физических или психических факторов) то возникновение болезни и ее течение находится в прямой зависимости от индивидуальных особенностей организма. В частности, принимать во внимание нужно как его наследственные, так и приобретаемые в течении жизни свойства. Анализ данного аспекта, разновидностей и стадий развития патологических процессов лежит в основе науки о механизмах развития болезней, а именно, патогенеза (в названии этой науки зашифровано словосочетание "каким образом болезнь атакует организм"). Однако кроме разнообразных процессов патогенеза всегда выявляются факторы, которые нужно учитывать в роли защитных или приспособительных реакции организма. Другими словами, речь идет о саногенез.
Выявить конкретную причину болезни (к примеру, туберкулезную микобактерию, стрептококк, травму) всегда проще, чем проанализировать и составить ясную картину всех функциональных и морфологических изменений, которые вовлечены в развитие патологического процесса. Именно по этой причине, несмотря на свою важностью для понимания причин болезни, патогенез стал активно использоваться уже после развития этиологии.
Примитивное мнение о том, что микробы есть причина всех заболеваний постепенно изменялось в ходе клинических исследований и научных трудов. В результате, главенствующую роль в настоящее время играет анализ условий, которые способствуют развитию болезни, выявление предрасположения или уровня сопротивлением организма. Этиология позволила в каждом конкретном случае обнаруживать причинно-следственную связь, после чего переходить к оценке внутренних условий организма пациента. Так, постепенно, развивалась методология изучения степени взаимодействия причины и организма. Необходимо ясно представлять себе, что болезнь – это не только соматический, но и психический недуг. За возникновение болезни отвечают не только биологические, но и социальные явления. Исследования в данном направлении и анализ социальной среды дают возможность выйти за рамки исследования конкретного пациента и определить социальные условия, которые помогают развитию болезни. Анализ патогенеза болезни позволил выявить новые группы заболеваний (аллергические болезни, коллагенозы и др.), помог появиться новым методам выявления реактивности организма (речь идет об аллергических пробах, биологических анализах, изучении иммунологических, генетических, гормональных признаков и т.д.).
