Очаговая пневмония: исследование пациентов
При объективном анализе пациентов часто выявляют неявно проявленную гиперемию лица, а также цианоз губ. При этом частота дыхания повышается до 25— 30 вдохов в минуту. Врач может отметить отставание поврежденной половины грудной клетки во время дыхания.
Информация, полученная с помощью перкуссии и аускультации, если зоны воспаления невелики, нередко не дают явной картины. Если же существует большой очаг воспаления, в частности, непосредственно периферии легочной ткани, можно выявить притупление перкуторного звука (равно как и полную тупость).
Это актуально и для сливной пневмонии. Кроме того, аускультация дает возможность выявить везикулобронхиальное либо бронхиальное дыхание. Такие случаи отличаются усилением дрожания голоса и бронхофонией.
Нередко можно выявить сухие и влажные хрипы, однако особое внимание следует уделять определению звонких влажных хрипов, а равно как крепитации в ограниченной области грудной клетки.
Рентгенологический анализ позволяет выявить нерезкое затемнение. В свою очередь, при сливной пневмонии такое затемнение будет пятнистым. Как правило, оно расположено в нижних зонах легкого. Поскольку размер лимфатических узлов увеличен, иногда это приводит к увеличению тени корней легких.
Также рентгенологический анализ дает возможность обнаружить очаговые воспаления, диаметр которых составляет более 1—2. Слишком небольшие зоны уплотнения легочной ткани трудно выявить, поэтому если рентгенологический анализ не позволил обнаружить пневмонию, однако ее клинические симптомы на лицо, по-прежнему будет актуальным диагноза бронхопневмонии.
Мокрота у пациента выглядит слизисто-гнойной. Изначально она вязкая, затем разжижается и порой содержит кровь, однако ржавой не выглядит. В мокроте можно обнаружить большое содержание лейкоцитов, макрофагов, а равно как цилиндрического эпителия.
Что касается бактериальной флоры, она достаточно обильная и различных типов. Если же пневмония вызвана вирусом, то флора будет бедной. Анализ крови позволяет выявить незначительный нейтрофильный лейкоцитоз с определенным сдвигом влево и незначительным увеличением показателей СОЭ.
Очаговая пневмония, как правило, проходит больший период времени, чем крупозная пневмония. Если лечение было начато своевременно, то прогноз можно поставить благоприятный. Однако, нельзя исключать того, что пневмония может стать хронической. Кроме того, вероятны и осложнения, в частности, абсцессы легкого и бронхоэктазы.
