Определение абсолютной тупости сердца
Передняя стенка сердца не закрыта легкими, поэтому она соответствует площади абсолютной тупости. Следовательно, при перкуссии данной зоны сердца фиксируется тупой звук. Для выявления абсолютной тупости сердца используют тихую перкуссию.
Изначально выявляют правую границу области абсолютной сердечной тупости. Палец-плессиметр следует разместить на правой границе относительной тупости в направлении параллельно грудине, после чего переносят внутрь влево до образования тупого звука.
Границу выявляют по наружному краю пальца, повернутому к ясному звуку. Обычно граница проходит по левому краю грудины.
При выявлении левой границы абсолютной сердечной тупости палец-плессиметр следует разместить несколько снаружи от границы зоны относительной сердечной тупости и затем переносить внутрь до тупого звука.
Левая граница области абсолютной сердечной тупости, как правило, расположена 1—2 см внутри от границы области относительной тупости сердца.
Для выявления верхней границы зоны абсолютной сердечной тупости нужно палец-плессиметр разместить на верхней границе зоны относительной тупости сердца и провести перкутирование, перенося палец книзу, пока не появится тупой звук.
Верхняя граница зоны абсолютной тупости сердца обычно расположена на IV ребре.
Порой сложно отличить абсолютную тупость от относительной, особенно когда перкутирование проводится от легких к сердцу.
В подобной ситуации нужно поставить палец-плессиметр в зону абсолютной тупости, после чего провести перкутирование к границам (от тупого звука к притуплённому).
Первое восприятие в перкуторном звуке оттенков легочного тона и будет свидетельствовать о переходе из зоны абсолютной тупости в зону относительной.
