Отличия шума трения плевры
Зона прослушивания шума трения плевры находится в прямой зависимости от местоположения области ее воспаления. Как правило, шум подобного типа чаще всего можно обнаружить в нижнелатеральных зонах грудной клетки, где осуществляется активное передвижение легких при дыхании. В ряде случаев подобный шум также фиксируется в зоне верхушек легких, если в них развился тяжелый туберкулезный процесс, который затем перенесся на плевральные листки.
При обнаружении воспалительной зоны в плевре, которая находится рядом с сердцем, можно уловить плевроперикардиальный шум. Данный тип шума можно услышать не только на этапах вдоха и выдоха, но и при случаях систолы и диастолы сердца. Если сравнивать с внутрисердечными шумами, данный тип шума лучше слышен непосредственно на высоте глубокого вдоха, когда листки плевры более плотно соприкасаются с сердечной сорочкой.
Чтобы отличить шум трения плевры от таких типов шума, как мелкопузырчатые хрипы и крепитация, можно использовать такие признаки:
1) характер хрипов изменяется после кашля, либо исчезают на определенный промежуток времени, в течении которого шум трения плевры не меняется;
2) если сильнее надавить стетоскопом на грудную клетку пациента, то шум трения плевры будет более сильным, а вот хрипы останутся без изменений;
3) крепитацию можно прослушать лишь на высоте вдоха, а шум трения плевры прослушивается в обоих этапах дыхания;
4) если большой выпячивает живот при втягивании и выпячивании живота, когда рот закрыт и нос специально зажат, то шум трения плевры, из-за того что диафрагма и плевральные листы смещаются, можно услышать невооруженным ухом. Что же касается хрипов и крепитации, то, так как по бронхам воздух не перемещается, данные звуки будут отсутствовать.
А это еще интереснее:
Темы: болезни
