Пальпация сердца III
В ситуации, когда верхушечный толчок определяется пальпированием, выясняют его характеристики: ширину (или площадь), высоту, силу, резистентность. Шириной верхушечного толчка означается площадь сотрясения грудной клетки; обычно ширина имеет диаметр 1—2 см.
Если верхушечный толчок занимает площадь больше 2 см, он является разлитым, если же меньше — то ограниченным.
Самой актуальной с точки зрения диагностики причиной образования разлитого верхушечного толчка является увеличение сердца, в частности, левого желудочка.
Ширина верхушечного толчка порой увеличивается при тесном контакте верхушки сердца с грудной стенкой. Также актуально при наличии тонкой грудной клетки, широких межреберных промежутков, уменьшении нижней границы левого легкого, выдвижении сердца вперед из-за опухоли средостения и по другим причинам.
Уменьшение площади верхушечного толчка актуально для ожирелой или отечной подкожной клетчатке, случается при узких межреберьях, эмфиземе легких, а равно как при низком стоянии диафрагмы.
Высотой верхушечного толчка является показатель амплитуды колебания грудной стенки в зоне верхушки сердца.
В контексте высоты бывает высокий и низкий верхушечный толчок. Подобные характеристики толчка, обычно, модифицируются в одном направлении с учетом ширины.
Помимо того, высота верхушечного толчка находится в прямой зависимости от показателей силы сокращения сердца.
При повышенной физической нагрузке, волнении, лихорадке, тиреотоксикозе, сокращения сердца становятся сильнее, высота верхушечного толчка значительно возрастает.
