Пальпация сердца IV
Сила верхушечного толчка проверяется с учетом давления верхушки сердца на пальцы, проводящие пальпирование.
Как и первые две характеристики, мощность толчка находится в зависимости от толщины грудной клетки и того, насколько близка верхушка сердца к пальцам при пальпировании. Однако основной фактор — сила сокращения левого желудочка.
Более сильный верхушечный толчок фиксируется при гипертрофии левого желудочка. В случае концентрической гипертрофии мощность толчка может увеличиваться и без увеличения соответствующей ширины.
Во время пальпации верхушечного толчка, кроме таких показателей, как ширина, высота и сила, можно выяснить резистентность. Другими словами, выяснить плотность самой сердечной мышцы.
Плотность мышцы левого желудочка существенно повышается при его гипертрофии, что позволяет определить резистентный верхушечный толчок.
Следовательно, при гипертрофии левого желудочка определяют резистентный верхушечный толчок, отличающийся такими характеристиками, как разлитость, высота, усиление.
В случае резкой гипертрофии левого желудочка, которую дополняет его расширение, верхушка сердца становится конусообразной и воспринимается рукой как плотный и упругий купол (куполообразный толчок).
