Пальпация сердца
Пальпация сердца дает возможность более явно определить верхушечный толчок, найти сердечный толчок, определить видимую пульсацию, найти дрожание грудной клетки — так называемый симптом "кошачьего мурлыканья".
Для выявления верхушечного толчка накладывают ладонь правой руки на грудь пациента (у женщин заранее передвигают левую молочную железу по направлению вверх и вправо) непосредственно основанием кисти к грудине.
При этом пальцы должны быть в подмышечной области, между III и IV ребрами.
Далее областью мякоти концевых фаланг трех согнутых пальцев, которые установлены перпендикулярно к плоскости грудной клетки, выясняют зону толчка, продвигая пальцы по межреберьям снаружи внутрь до той зоны, где пальцы при надавливании с незначительной силой воспринимают приподнимающиеся волны верхушки сердца.
Если верхушечный толчок влияет на большую зону, то обнаружить его границы можно, выяснив наиболее левую и нижнюю зону выпячивающейся области, которая будет зоной размещение верхушечного толчка.
Выявление верхушечного толчка можно сделать проще за счет наклона верхней части туловища пациента вперед, либо за счет пальпации на этапе глубокого выдоха.
В подобной позиции сердце наиболее близко соприкасается с грудной стенкой.
