Плевральная пункция
Плевральная пункция используется:
1) для анализа свойств плевральной жидкости для получения точного диагноза;
2) для устранения жидкости из плевральной полости и (если требуется) дополнительного введения лечебных препаратов. Во время пункции пациенту нужно ровно сидеть на стуле, повернувшись лицом к спинке. Руки желательно скрестить на груди.
Прежде чем сделать пункцию необходимо с помощью йода и местной анестезии обработать зону предстоящего прокола. Пункция проводится по задней подмышечной плоскости в области наибольшей тупости. Эта область выявляется с помощью перкуссии. Обычно она находится в седьмом или восьмом межреберье непосредственно по верхней границе нижнего ребра.
Связано это с тем фактом, что по нижней границе проходят межреберные сосуды.
Емкость для проведения плевральной пункции
Для проведения тестовой пункции применяется шприцем емкостью 10 мл, на который насаживается толстая игла, имеющая достаточную длину. Чтобы получить необходимый объем жидкости используют аппарат Потена или инструмент для электроотсоса. Когда игла проникает в плевральную полость, возникает восприятие “пустого пространства”.
В то же время при пункции возможно попадание в препятствие, которое представляет собой плевру повышенной толщины.
Для проведения диагностики требуется 50—150 мл жидкости, с помощью которой затем проводится несколько исследований, в том числе физико-химическое и цитологическое, а равно как бактериологическое исследования.
С точки зрения курса лечения, когда в плевральной полости образуется слишком большой объем жидкости, требуется получить 800—1200 мл. Если из плевральной полости изымается значительный объем жидкости, органов средостения перемещаются в поврежденную плоскость, что нередко становится причиной коллапса.
Когда игла извлечена, зону прокола следует смазать с помощью 5% спиртового раствора йода.
