Плевральная жидкость: пробы и микроскопия
Проба Ривальта: цилиндр наполняется водой, которая окисляется незначительным объемом уксусной кислоты (буквально пара капель). Затем в цилиндр добавляется 1—2 капли пунктата. Когда капли экссудата спускаются, то за ними будет оставаться явный мутный след, который можно сравнить с сигаретным дымом. А вот после транссудата следов не остается.
Проба Лукерини: берется 2 мл 3% раствора перекиси водорода, который добавляется на часовое стекло, имеющее черный фон. К нему добавляется капля пунктата. Если присутствует экссудат, то в пробе проявится помутнение опалесцирующего типа.
Две этих пробы позволяют обнаружить в экссудате вещество серозомуцин, представляющее собой мукополисахаридный комплекс, которого нет в транссудатах.
Микроскопический анализ проводится для осадка плевральной жидкости, который добывается методом центрифугировании.
Экссудат иногда сворачивается как во время этой процедуры, так и до нее. В подобной ситуации осадок экссудата уже нельзя использовать при анализе, ведь большая часть клеток будет связано в этом сгустке.
Чтобы избежать такого свертывания в пунктат нужно добавить такой компонент как цитрат натрия или гепарин.
Для изучения клеток осадка применяются различные методы. В частности, используются первоначальные препараты, мазки сухого типа, которые закрашиваются по методу Романовского — Гимза либо методу Папаниколау.
Когда необходимо обнаружить клетки опухоли, эффективно применять методы флюоресцентной микроскопии. Кроме того, для анализа осадка в парафине или культуры клеток можно применять гистологическое исследование.
