Подвижность легочных краев II
Когда пациент находится в особенно тяжелом состоянии и не способен задержать дыхание, используют иной метод выявления мобильности нижней границы легких.
После указания первой метки, которая определяет нижний край легкого во время обычного дыхания, пациент должен сделать серию глубоких вдохов и выдохов. При этом врач осуществляет непрерывные перкуторные удары, медленно передвигаясь ниже. Изначально перкуторный звук на этапе вдоха фиксируется как громкий и низкий, во время выдоха становится более тихим и высоким.
Завершая процедуру врач доходит до зоны, над которой перкуторный звук обретает одинаковую силу и высоту как во время этапа вдоха, так и выдоха. Данная зона и будет нижним краем во время максимального вдоха. Далее по аналогичной схеме выявляют нижний край легкого на этапе максимального выдоха.
Снижение активной мобильности нижней границы легких фиксируется во время воспалительной инфильтрации или в результате застойного полнокровия легких, а также при уменьшении эластичных свойств ткани легких (эмфизема). Кроме того, это характерно для массивного выпота жидкости в плевральной полости, равно как при сращении или облитерации плевральных листков.
В определенных ситуациях при анализе легких выявляют и пассивную мобильность нижних границ легких. Другими словами, речь идет о подвижности границ легких, когда пациент изменяет положение своего тела.
Когда тело переходит из вертикального в горизонтальное положение, нижняя граница легких перемещается вниз на, примерно, 2 см. Когда же пациент лежит на боку, то нижняя граница легкого, расположенного справа, может переместиться вниз на 3-4 см.
Что же касается патологий, скажем, плевральных сращений, то изменение местоположение нижней границы легких бывает сугубо ограниченным.
