Правила аускультации сердца.
Как правило, сердце прослушивается с использованием стетоскопа или фонендоскопа. Кроме того, нередко используют и физическую аускультацию.
С учетом состояния больного сердце следует прослушивать в разнообразных положениях: лежа, стоя, после определенной физической нагрузки (скажем, после повторных приседаний).
Звуковые явления, которые вызваны патологией митрального клапана, легко прослушать при размещении больного на левом боку, когда верхушка сердца находится ближе всего к грудной стенке; поражения клапана аорты эффективнее выявляются при аускультации больного, который находится в вертикальном положении или на правом боку.
Как правило, прослушивать сердце желательно при задержке дыхания в период после глубокого вдоха и следующего глубокого выдоха. Это необходимо, чтобы на аускультацию не воздействовали дыхательные шумы.
При аускультации сердца клапаны желательно прослушивать в порядке убывающей частоты их поражения.
Первоначально прослушивают митральный клапан, размещенный у верхушки сердца, далее клапан аорты, размещенный во втором межреберье справа от грудины. Затем прослушивается клапан легочного ствола, который находится во втором межреберье слева от грудины.
В свою очередь, трехстворчатый клапан прослушивается у основания мечевидного отростка грудины.
В последнюю очередь прослушивают аортальный клапан в зоне Боткина — Эрба.
При обнаружении определенных -либо изменений в этих зонах следует внимательно прослушивать всю область сердца.
