Проекция клапанов сердца
Зоны проекции клапанов на переднюю грудную стенку расположены весьма близко друг от друга. Проекция митрального клапана расположена в зоне слева у грудины области крепления III ребра, трехстворчатого клапана — непосредственно на грудине, на середине зоны между местом фиксации к грудине хряща III ребра слева и хряща V ребра справа.
Клапан легочного ствола размещен во втором межреберье слева от грудины, клапан аорты — находится посреди грудины на одной линии с третьими реберными хрящями.
При подобном близком размещении клапанов друг от друга, прослушивая сердце в зонах их реальной проекции проблемно определить поврежденный клапан.
Восприятие звуков, образующихся в сердце, находится в прямой зависимости от выявления проекций клапанов, где обнаруживаются звуковые колебания, а равно как от проведения подобных колебаний по току крови.
Еще один фактор – прилегание к грудной стенке того отдела сердца, где формируются данные колебания.
Это дает возможность обнаружить некоторые зоны на грудной клетке, где лучше всего прослушиваются звуковые явления, которые имеют отношение к деятельности каждого клапана.
Проекция клапанов сердца на грудную стенку и точки их прослушивания
а) митральный клапан б) клапан аорты в) клапан легочного ствола г) трехстворчатый клапан
Перечислим соответствующие области.
1) для митрального клапана — зона верхушечного толчка, так как колебания без проблем передаются плотной мышцей левого желудочка, и верхушка сердца на этапе систолы ближе всего расположена к передней грудной стенке;
2) для трехстворчатого клапана — нижняя часть грудины, у границы ее мечевидного отростка (зона правого желудочка);
3) зона наиболее эффективного прослушивания клапана легочного ствола совпадает с его реальной проекцией, т. е. находится во втором межреберье слева от грудины;
4) клапан аорты эффективнее всего прослушивать во втором межреберье по направлению справа от грудины, где аорта ближе всего соприкасается к передней грудной стенке.
Также звуковые явления, имеющие отношение к деятельности аортального клапана либо формирующиеся в ряде случаев поражения, обнаруживаются при аускультации слева у грудины, в зоне фиксации III — IV ребер (речь идет о 5й точкепрослушивания Боткина — Эрба).
