Прогноз
Прогноз (от греческого prognosis) — предвидение возникновения, характера развития и исхода заболевания, основанное на знании закономерностей течения патологических процессов. Прогноз определяют еще как диагноз будущего.
В Древней Греции очень высоко ценили значение предвидения. Гиппократ неоднократно подчеркивал, что "… для врача самое лучшее позаботиться о способности предвидения" и что "… тех больных, которые могут побороть болезнь, он, конечно, сможет уберечь гораздо лучше, задолго предусматривая каждый отдельный случай". Помимо того что прогноз необходим для успешного лечения, правильный прогноз повышает авторитет врача и доверие к нему пациента, а своевременный прогноз неизлечимости страдания, по мнению Гиппократа, охраняет медицинское искусство от обвинений.
Общие вопросы прогноза являются одной из необходимых и в то же время самых проблемных областей клинической медицины. Тем не менее, ранее прогнозу в научных исследованиях уделялось куда меньше внимания, чем диагностическим исследованием. Важность прогноза в клинике обусловлена ключевыми целями практической медицины — предупреждением болезней и лечением пациентов. В этом контексте работа врача аналогична задаче ученого: "изучать законы, чтобы предусматривать явления, и делать этого для того, чтобы полноценно овладеть ими" (Леб).
Изучение этиологии болезней, вредоносных факторов (труда и быта), приводящих к ухудшению состояние здоровья, дает возможность предвидеть, когда при каких условиях может заболеть как один человек, так и целая группа. Данный метод предвидения также используется для реализации мер общественной и личной гигиены.
Широкие профилактические мероприятия против эпидемических заболеваний основываются на предвидении возможности и путей распространения заразной болезни. Так, например, при обнаружении случая дифтерии или тифа широко применяются санитарно-профилактические меры, а предвидение сезонной вспышки гриппа заставляет проводить массовую вакцинацию против него и т.д. В случаях заболеваний, когда можно предвидеть обострение или возврат болезни, проводится профилактическое лечение, например для предупреждения рецидива ревматизма, язвенной болезни и т.д. Планирование работы органов здравоохранения основывается на прогнозе изменений частоты и распространенности общей заболеваемости населения и отдельных форм болезней в частности.
Анализ врачебной работы, как и любой практической деятельности, свидетельствует о том, что она всегда связана с прогнозом данного заболевания, предвидением результатов лечебных и профилактических мероприятий, т. е. в своих действиях врач должен предвидеть последствия (respice finem). Прогностическая оценка направляет и обусловливает выбор терапевтических средств; например, обнаружение даже ничтожной по величине раковой опухоли заставляет предпринять радикальную операцию. Применение любого лекарства предполагает предвидение различных сторон действия и оценку последствий лечения. Так, при назначении слабительного следует предвидеть возможное отрицательное влияние его, например при остром аппендиците. Развитие болезни согласно сделанному прогнозу косвенным образом подтверждает правильность диагноза. Таким образом, прогноз составляет неотъемлемую часть практической медицины.
