Раздвоение I тона сердца
Нередко при аускультации врач выявляет раздвоение гонов. При этом вместо одного тона прослушиваются сразу два коротких тона, которые достаточно быстро следующих друг за другом.
Раздвоение тонов актуально при несинхронном образовании звуковых компонентов, формирующих тон. Другими словами, он зависит от асинхронизма в работе правой и левой половин сердца.
Несинхронное закрытие атриовентрикулярных клапанов становится причиной раздвоения I тона. В свою очередь, несинхронное закрытие полулунных клапанов приводит к раздвоению II тона.
Когда обе части раздвоенного тона разделены столь незначительным промежутком времени, что не выглядят как два отдельных тона, фиксируется расщеплении тона.
Раздвоение тонов бывает как физиологическим, так и патологическим. Физиологическое раздвоение либо расщепление I тона вызвано несинхронным закрытием атриовентрикулярных клапанов.
К примеру, на этапе крайне глубокого выдоха в грудной клетке кровь со значительной силой подается в левое предсердие и блокирует закрытие митрального клапана.
По этой причине клапанный элемент левого желудочка отщепляется и становится как бы отдельным тоном.
Раздвоение I тона патологического типа также фиксируется при нарушении внутрижелудочковой проводимости (в частности, по ножкам предсердно-желудочкового пучка) что вызвано задержкой систолы одного из желудочков.
