Роль русских ученых в развитии диагностики II
Василий Парменович Образцов (1849-1920) — один из основоположников русской терапевтической школы — разрабатывал и совершенствовал методы клинического исследования пациента. Он создал и обосновал овал метод глубокой скользящей пальпации желудка и кишечника, метод пальпации других органов брюшной полости. Им впервые была предложена непосредственная перкуссия органов грудной и брюшной полостей, непосредственная аускультация сердца для распознавания ритма галопа и III тона сердца. В. П. Образцов совместно с Н. Д. Стражеско исчерпывающе описал клинику тромбоза коронарных артерий и показал возможность его прижизненной диагностики, а также выделил энтериты в самостоятельную клиническую форму.
Николай Дмитриевич Стражеско (1876—1952) был учеником и преемником В. П. Образцова, продолжившим разработку методов исследования внутренних органов. Им были обоснованы принципы исследования органов пищеварения, изложенные в его книге "Основы физической диагностики заболеваний брюшной полости", которая до настоящего времени является руководством для терапевтов. Исследования сердечнососудистой системы позволили Н. Д. Стражеско разработать учение о функциональной недостаточности кровообращения, создать совместно с В. X. Василенко классификацию недостаточности кровообращения, описать различные симптомы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, например пушечный тон при полном сердечном блоке. Н. Д. Стражеско обосновал теорию ревматизма как инфекционно-аллергического заболевания стрептококковой этиологии, выявил особенности и связи ревматизма, сепсиса и эндокардита, описал соотношение между кардиальной астмой и грудной жабой.
Максим Петрович Кончаловский (1875—1942) расширил значение синдромного подхода в диагностике заболеваний, создал инфекционно-аллергическую теорию ревматизма, описал его клинические формы и особенности течения, а также разработал показания и противопоказания к переливанию крови в клинике внутренних болезней. Им были описаны клиника позднего хлороза, симптом "жгута" при тромбопениях, развито учение о гемопоэтической функции желудка. М. П. Кончаловский выступал за сочетание терапии с широкими профилактическими мероприятиями, за лечение преморбидных состояний, разрабатывал методы функциональной диагностики и вопросы трудового прогноза.
Георгий Федорович Ланг (1875—1948) впервые выделил гипертоническую болезнь в самостоятельное заболевание, обусловленное нарушением корковой и подкорковой регуляции, разработал классификацию болезней системы кровообращения и впервые предложил термин "дистрофия миокарда". Г. Ф. Ланг создал новое, "функциональное", направление в гематологии, рассматривающее ряд заболеваний системы крови в связи с нарушением регуляции кровообращения и кроворазрушения, предложил классификацию заболеваний печени. Г. Ф. Лангом и его учениками разрабатывались методы функциональной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы и печени. Он впервые предложил лечение мерцательной аритмии хинидином.
Огромный вклад в развитие внутренней медицины и, в частности, диагностики внесли замечательные клиницисты С. С. Зимницкий, Д. Д. Плетнев, В. Ф. Зеленин, Ф. Г. Яновский, М. Г. Курлов, Б. С. Шкляр, М. В. Черноруц-кий, М. С. Вовси, А. Л. Мясников, Н. С. Молчанов и многие другие. Можно назвать еще много славных имен выдающихся русских терапевтов, делающих честь отечественной и мировой медицине. И в наше время в разных городах стран СНГ трудится немало замечательных ученых-клиницистов, талантливых педагогов, которые, продолжая замечательные традиции русской медицины, активно разрабатывают насущные проблемы внутренней патологии.
