Шум трения плевры

02.2010 Внутренние болезни

Такие листки плевры, как висцеральный и париетальный, в обычных физиологических условиях отличаются гладкой поверхностью и неизменной "влажной смазкой", качестве которой используется капиллярный слой плевральной жидкости.

При этом скольжение листков плевры во время дыхания осуществляется практически бесшумно. Разнообразные патологические состояния плевры становятся причиной модификации физических характеристик плевральных листков. Это становится причиной, из-за которой листки начинают сильнее тереться друг об друга. В результате, образуется определенный дополнительный шум, который и называется шумом трения плевры.

К подобным условиям можно отнести шероховатость либо неровное покрытие плоскости плевры, которое формируется в результате воспаления плевры. Причина в данном случае заключается в отложении фибрина, активировании соединительнотканных рубцов, спаек и тяжей, которые находятся между листками плевры непосредственно в зоне воспаления. Также подобные случаи характерны для ракового или туберкулезного обсеменения плевры.

Шум трения плевры можно зафиксировать как на этапе вдоха, так и выдоха. Шум можно классифицировать по силе или громкости, а также по продолжительности и области, в которой он прослушивается.

В начальном этапе развития сухого плеврита шум трения плевры будет более, если можно так сказать, нежным и более тихим. По своему тембру его можно сравнить со звуком, который будет во время трения шелковой ткани или пальцев непосредственно под ушной раковиной.

Когда сухой плеврит уже находится в активной стадии, то шум трения плевры изменяется. Он становится похожим на крепитацию или мелкопузырчатые хрипы, а в ряде случаев и на хруст снега. Если же говорить о случаях экссудативного плеврита, когда экссудат быстро рассасывается по причине массивных отложений на плоскости плевральных листков, то шум трения превращается в ощутимо грубый шум. Данный шум, благодаря вибрации грудной стенки, можно без проблем выявить и с помощью пальпации.

Длительность шума трения плевры бывает достаточно разной. Во время определенных болезней, таких как ревматический плеврит, шум трения плевры порой фиксируется лишь несколько часов, затем исчезает и снова появляется через несколько часов.

Если же говорить о сухом плеврите туберкулезной этиологии, а также об экссудативном плеврите непосредственно на этапе рассасывания, то подобный шум нередко длится в течение недели, а то и больше. У определенных пациентов, которые перенесли плеврит, наблюдаются серьезные рубцовые изменения плевры, а поверхность плевральных листков становится неровной. В подобной ситуации шум трения плевры может быть слышан в течение нескольких лет, а порой и большую часть жизни.

А это еще интереснее: