Сравнительная перкуссия: увеличение воздуха
Повышение объема воздуха в легких фиксируется при их эмфиземе. При эмфиземе легких звук при перкуссии, за счет увеличенной воздушности и уменьшения эластичного напряжения ткани легких, в отличие от притупленно-тимпанического звука, будет восприниматься действительно громким, но с явным тимпаническим оттенком. Данное звучание отчетливо напоминает звук, который возникает при ударе по коробке или подушке. Именно отсюда пошло его название — коробочный звук.
Увеличение воздушности легкого на существенном его фрагменте случается при образовании в легком гладкостенной полости, которая наполняется воздухом и взаимодействует с бронхом (абсцесс, туберкулезная каверна). Звук перкуссии над подобной полостью будет иметь тимпанический характер. Когда полость в легком отличается незначительными габаритами и находится глубоко от поверхности грудной клетки, то вибрация легочной ткани при ударе во время перкуссии порой не достает до полости. В подобной ситуации тимпанит отсутствует, поэтому полость такого рода можно обнаружить лишь с помощью рентгеноскопии. Над серьезной по размеру (диаметр 6—8 см) гладкостенной полостью в легком звук при перкуссии получит тимпанический характер, аналогичный звуку, который слышен при удару по металлу. Этот звук известен, как металлический перкуторный звук. Когда подобная полость немалого размера расположена на поверхности, и соединяется с бронхом посредством небольшого щелевидного отверстия, то звук при перкуссии над подобной областью будет восприниматься негромким и дребезжащим, словно звук горшка, который пошел трещинами.
