Характер влажных хрипов
Влажные хрипы, учитывая особенности патологического процесса в легких, бывают таких типов, как звучные хрипы (они же консонирующие) и незвучные хрипы, то есть неконсонирующие.
Звучные влажные хрипы фиксируются в том случае, если в бронхах есть жидкий секрет, причем бронхи окружены уплотненной легочной тканью без воздуха. Также хрипы обнаруживаются в гладких полостях легких, обвернутых в уплотненную легочную ткань. Кроме указанных причин, полость может выступать в качестве резонатора, который обеспечивает увеличение интенсивности звучания влажных хрипов. При прослушивании громких хрипов может показаться, как будто они возникают непосредственно под самым ухом.
Если звучные хрипы зафиксированы в нижних областях легких, это может свидетельствовать о воспалении легочной ткани, которая находится вокруг бронхов. В свою очередь, хрипы в подключичных или подлопаточных областях свидетельствуют о туберкулезном инфильтрате либо наличии каверны в легком.
Хрипы незвучного типа фиксируются при воспалении слизистой оболочки бронхов (то есть при бронхите), а также в случаях острого отека легкого, вызванного недостаточностью в левом отделении сердца.
Звучание, которое вызывается лопанием пузырьков в просвете бронхов, по мере его перехода на поверхностную плоскость грудной клетки блокируется "воздушной подушкой" легких, которая обеспечивает прикрытие бронхов так, словно они окутаны этой подушкой.
Аускультация дает возможность выявить и то, что известно как шум падающей капли — gutta cadens. Подобный шум фиксируется в больших полостях легких, а также в полости плевры, где находится жидкий гной и воздушные массы, когда пациента переводят из горизонтального положения в вертикальное и наоборот.
При смене положения гнойная жидкость прилипает к верхней зоне полости, накапливаясь в виде капель, которые раз за разом падают вниз и ударяются о плоскости жидкой мокроты или гноя, которые расположены в полости.
