Характеристика нормальных тонов сердца
I тон образуется в период систолы после длинной паузы. Данный тон лучше всего прослушивается в зоне верхушки сердца, так как систолическое напряжение левого желудочка проявлено больше, чем напряжение правого.
По характеру I тон является более длительным и низким, нежели II.
II тон формируется на этапе диастолы после короткой паузы. Он прослушивается наиболее эффективно у основания сердца, поскольку образуется в результате захлопывания полулунных створок клапанов аорты и легочного ствола.
Если сравнивать с I тоном, II тон является менее длительным и более высоким. С учетом патологии, когда звучность тонов нередко меняется, отличить I и II тоны помогает тот факт, что I тон полностью совпадает с верхушечным толчком (при пальпировании), а равно как с пульсом аорты и сонной артерии.
Далее приведены признаки, помогающие различить I и II тона.
Порой кроме I и II тонов сердца, в частности, у детей и у молодых людей худой комплекции, можно прослушать еще два гона, а именно, III и IV.
III тон вызван колебаниями, которые формируются при быстром пассивном заполнении желудочков кровью из предсердий на этапе диастолы сердца. Это случается через 0,15—0,12 от начала II тона.
Схема образования тонов сердца
a) предсердный компонент (иногда воспринимается как самостоятельный IV тон) б) клапанный компонент 1 тона в) мышечный компонент I тона г) сосудистый компонент I тона д) механизм образования II тона е) механизм образования III тона
IV тон формируется в конечном этапе диастолы желудочков и имеет непосредственное отношение с их быстрым наполнением, которое происходит благодаря сокращению предсердий.
Третий и четвертый тоны отличаются низкой частотой колебаний. Эти тона достаточно, поэтому обычно редко прослушиваются, но явно обнаруживаются при фиксации фонокардиограммы.
Подобные тоны желательно прослушивать при физической аускультации.
Обнаружение III и IV тонов у пожилых людей, обычно говорит о тяжелом поражении сердечной мышцы.
